Ny föreläsningsserie fokuserar på att förbättra psykisk vård för svarta ungdomar

Amanda J. Calhoun, MD, MPH

KLINISKA SAMTAL

Den inledande föreläsningsserien Black Youth Mental Health Clinical Case på Yale Child Study Center, ett sex-sessionsevenemang 2024, kommer att tillhandahålla ett utrymme för expertledda samtal fokuserade på att förbättra mentalvården för svarta ungdomar, unga svarta män och deras familjer . Denna föreläsningsserie skapades och regisserades av Amanda J. Calhoun, MD, MPH, chefsbo och barnpsykiatristipendiat vid Yale Child Study Center/Yale School of Medicine. Den första sessionen ägde rum den 16 januari 2024 klockan 18.00 och nästa session kommer att vara den 28 februari 2024 klockan 18.00. Du kan registrera dig här: https://bit.ly/registrationbyccs.

Psykiatriska tider satte sig ner med Dr. Calhoun för att diskutera krisen för svarta ungdomar och behovet av dynamiska samtal om detta ämne.

P.T.: Låt oss prata om ungdomars psykiska hälsokris, särskilt svarta ungdomar. Finns det några aspekter av psykisk hälsa där påverkan är mer betydande (t.ex. självmord, olämpliga/felaktiga diagnoser etc.)? Hur har du sett den psykiska hälsokrisen påverka din praktik? Finns det någon forskning som verkar relevant för dig?

Amanda J. Calhoun, MD, Master of Public Health: Visserligen är vi mitt uppe i en psykisk kris för ungdomar, men det är viktigt att inse att unga svarta människor har varit i kris i över 20 år och inte visar några tecken på förbättring. En aspekt av mental hälsa som har lyfts fram i den senaste Johns Hopkins-rapporten om självmordsprevention, en uppföljning av den banbrytande Congressional Black Caucus-rapporten, är självmordsfrekvensen bland unga svarta män, som ökar snabbare än någon annan rasgrupp. /etnisk.1.2 Svarta barn så unga som 5 har nästan dubbelt så stor risk att dö av självmord jämfört med sina vita jämnåriga.3 Däremot har självmordsfrekvensen för andra ras-/etniska grupper, förutom ungdomar från Latino och amerikanska indianer/Alaska infödda, varit desamma eller minskat, även under pandemin 2019-2020.4

Olämpliga eller felaktiga diagnoser fortsätter att vara ett problem för svarta ungdomar, vilket leder till dålig vård. Svarta ungdomar är mer benägna att diagnostiseras med störande humörstörningar, diagnoser fyllda med stigma och kopplade till minimala insatser, medan vita barn med jämförbara symtom är mer benägna att få diagnosen ADHD, ett av de mest undersökta områdena inom pediatrisk psykisk hälsa.5 Svarta tonåringar är också mer benägna att diagnostiseras med schizofrenispektrumstörningar och beteendestörningar, båda diagnoserna laddade med stigma, än vita tonåringar, som är mer benägna att diagnostiseras med egentlig depression.6 Det här är gamla forskningsstudier, redan flera år gamla, så det behövs ny forskning, men jag ser detta utspela sig idag i mitt eget kliniska arbete.

Jag arbetar i flera sjukhussystem och har sett svarta barn bli överdrivet och olämpligt fysiskt fasthållna. Mina observationer är inte unika och stöds av data från en nyligen genomförd forskningsstudie som jag var medförfattare till: Svarta barn är mest benägna att vara fysiskt fasthållna på akutmottagningar.7

Elefanten i rummet är att upplevelser av anti-svart rasism är kopplade till självmord, men det pratas sällan om det i medicinska utrymmen, även när sjukvårdspersonal själva är de som ägnar sig åt rasistiska beteenden.8 Jag tror att anti-svart rasism är en av de främsta drivkrafterna bakom den psykiska hälsokrisen för unga svarta och något vi måste börja prata om och hålla människor ansvariga för.

P.T.: I en tidigare artikel för Psykiatriska tider, delade att han ofta ser en brist på empati mot svarta patienter, inklusive barn. Var det därför du bestämde dig för att starta den här föreläsningsserien? Hur hoppas du att samtal som dessa ska bidra till att störa utbredd anti-svart rasism inom psykvården?

Calhoun: Ja, jag ser en brist på empati mot svarta patienter, inklusive barn, särskilt bland icke-svarta. Jag är van att bli behandlad med mindre respekt än mina vita kollegor, även som läkare, men det som verkligen stör mig är bristen på empati jag har sett mot svarta barn som kämpar, vilket är ett nationellt problem och inte nytt. . Att se svarta barn som mindre än människor, mindre kapabla att känna känslor eller smärta eller behöva tröst är en långvarig rasistisk mentalitet. Jag skapade den här serien för att föra samman människor, i samma utrymme, som vill ändra på det. Jag skapade serien för att ha samtal på hög nivå om hur vi bättre kan skydda unga svarta människor och förbättra deras vård mitt i den skenande anti-svarta rasismen som finns i detta land.

Från vänster till höger: Terrell Holloway, MD; Amanda J. Calhoun, MD, magisterexamen i folkhälsa; Carolyn Roberts, PhD; och Howard Stevenson, PhD.

P.T.: Kan du dela med dig lite om experterna som kommer att presentera och delta i den här föreläsningsserien?

Calhoun: Vår första konferens, som hölls den 16 januari, innehöll 3 experttalare: Carolyn Roberts, PhD; Howard Stevenson, PhD; och Terrell Holloway, MD. De representerar en mycket mångsidig upplevelse. Dr. Roberts är en historiker och Yale-professor som studerar historien om ras och rasism i medicin, bland många andra ämnen. Dr. Stevenson är en känd psykolog som arbetar med unga svarta män om hur man ska reagera på rasistiska scenarier i nuet. Dr. Holloway studerar effekterna av rasism på hjärnan. Våra nästa expertkommentatorer är en miljö- och religionsvetare, en allmänpsykiater som studerar musik som en form av terapi och en barnpsykiater som arbetar med ungdomar i ungdomsdomstolssystemet. Jag valde specifikt experter på det mentala välbefinnandet för unga svarta män från en mängd olika discipliner, inte bara psykiatriker, eftersom jag tror att vi måste expandera utanför psykiatrins väggar för att hjälpa unga svarta män. Vi behöver alla händer på däck.

P.T.: Vilka takeaways kan deltagarna förvänta sig att ta med sig tillbaka till klinisk praxis? Vad vill du att de ska komma ihåg när de går?

Calhoun: Jag vill att ni ska komma ihåg att anti-svart rasism lever och mår bra idag och orsakar misslyckanden i vården för unga svarta. Jag vill att ni ska komma ihåg att det är avgörande att ta ställning och förespråka unga svarta män och deras familjer. Du kan rädda deras liv.

P.T.: Finns det något mer du skulle vilja dela med dig av?

Calhoun: Jag är särskilt exalterad över den här casekonferensserien eftersom jag skapade den för att vara unik på flera sätt. Kliniska fallkonferenser fokuserar ofta på patientens problematiska beteende eller de sällsynta effekterna av en medicin. Men vad händer om ett av de största problemen som leder till en patients brist på mentalvård är det medicinska teamets rasistiska beteende? Det finns inga utrymmen för att diskutera dessa fall på ett säkert sätt och utan rädsla för repressalier. Så jag skapade en. I den här serien tog jag anonyma fall från hela landet och utvecklade dem till presentationer som börjar och slutar med ett narrativ, en berättelse. Jag vill att publiken ska förstå de ämnen vi diskuterar, oavsett om de är psykiatriker eller inte. Ännu mer vill jag att konferensdeltagarna ska känna att de känner barnet vi pratar om. Jag vill att de ska känna att om en grupp barn gick in i rummet, kunde de lätt identifiera vår patient. Jag gjorde detta för att humanisera svarta barn, eftersom de ofta reduceras till en negativ stereotyp. Hur kan man prata om psykisk vård för en patient man inte ens känner som person?

Dr. Calhoun är vuxen/barnpsykiatribo vid Yale Child Study Center/Yale School of Medicine. Hon är expert på skadorna av medicinsk rasism och effekterna av anti-svart rasism på barns psykiska hälsa.

Referenser

1. Ringer fortfarande larmet: En varaktig uppmaning till att förebygga självmord av svarta ungdomar. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health; Center for Vapenvåldslösningar. 23 augusti 2023. Öppnad 9 februari 2024. https://publichealth.jhu.edu/sites/default/files/2023-08/2023-august-still-ringing-alarm.pdf

2. Att slå larm: USA:s svarta ungdoms självmordskris. National Action Alliance for Suicid Prevention. 2020. Öppnad 9 februari 2024. https://theactionalliance.org/resource/ring-alarm-crisis-black-youth-suicide-america

3. Puente JA, Horowitz LM, Fontanella CA, et al. Åldersrelaterad rasskillnad i självmordstal bland amerikanska ungdomar från 2001 till 2015. JAMA barnläkare. 2018;172(7):697-699.

4. Meza JI, Patel K, Bath E. Svarta ungdomars självmordskris: prevalensfrekvenser, genomgång av risk- och skyddsfaktorer och aktuell evidensbaserad praxis. Fokus (Jag är en psykiatrisk publik). 2022;20(2):197-203.

5. Fadus MC, Ginsburg KR, Sobowale K, et al. Omedveten partiskhet och diagnos av störande beteendestörningar och ADHD hos afroamerikanska och latinamerikanska ungdomar. Akademisk psykiatri. 2020;44(1):95-102.

6. DelBello MP, López-Larson MP, Sotullo CA, Strakowski SM. Effekter av ras på psykiatrisk diagnos av sjukhusinlagda ungdomar: En retrospektiv kartöversikt. J Barn- och ungdomspsykofarmaka. 2001;11(1):95-103.

7. Nash KA, Tolliver DG, Taylor RA, et al. Rasmässiga och etniska skillnader i användningen av fysiska begränsningar för pediatriska patienter på akutmottagningen. JAMA barnläkare. 2021;175(12):1283-1285.

8. Walker R, Francis D, Brody G, et al. En longitudinell studie av rasdiskriminering och risk för dödstankar hos afroamerikansk ungdom. Suicidalt livshotande beteende. 2017;47(1):86-102.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *