Sinne och kropp: vi kan inte behandla primärvård och mental hälsa som frånkopplade system

1954 förklarade Dr. Brock Chisholm, Världshälsoorganisationens förste generaldirektör: “Det finns ingen hälsa utan mental hälsa.” Även om vi verkligen har gjort stora framsteg inom beteendevården under de sju decennierna sedan Dr. Chisholms uttalande, verkar det ofta som om vi fortfarande inte har tagit hans ord till oss. Psykisk hälsa och fysisk hälsa förblir tydligt isolerade, med liten begränsad interaktion mellan dem som behandlar sinnet och de som behandlar kroppen.

Detta splittrade tillvägagångssätt påverkar patienternas välbefinnande negativt. Faktum är att personer med kroniska sjukdomar är mer benägna att uppleva depression, medan personer med depression också är mer benägna att utveckla kroniska sjukdomar. Till exempel vet vi att personer med diabetes löper upp till tre gånger större risk att drabbas av ångest eller depression, och ändå får bara en fjärdedel av patienterna med diabetes och depression någonsin diagnosen eller behandlas för sina psykiska problem.

Forskning visar också att personer med psykiska problem är mindre benägna att söka sjukvård. Primärvården och mentalvården måste samordnas närmare inom vår sjukvård.

Den anpassningen börjar med hur vi utbildar studenter inom medicinsk och beteendemässig hälsa. Det finns ett stort behov av mer interprofessionell utbildning och praktik (IPE).

Vårt nuvarande tillvägagångssätt har bidragit till att rädslan kring stigma för psykisk hälsa fortsätter att florera. En studie visade att tre fjärdedelar av personer med psykisk ohälsa känner att stigmatisering inte har förbättrats under det senaste decenniet.

Cirka 80 procent rapporterade att deras rädsla för att bli stigmatiserad eller diskriminerad hindrade dem från att leva ett bättre liv, inklusive att söka hjälp för sin psykiska hälsa. Patienter är oroliga för att om de avslöjar sina psykiska problem för läkare, kommer deras symtom inte att tas på allvar när de söker vård för icke-psykiska problem.

Tyvärr är dessa farhågor inte ogrundade. Personer med en historia av psykisk ohälsa rapporterar att de får sämre vård för sina fysiska hälsoproblem, till stor del tack vare ett fenomen som kallas diagnostisk överskuggning, där läkare felaktigt tillskriver fysiska symtom till en patients psykiska sjukdom.

Förutom att bekämpa stigmatisering kan en förbättrad integrering av beteendevård och primärvård också bidra till att avsevärt utöka tillgången till mentalvårdstjänster. Som en färsk rapport från Brookings Institution konstaterar, förblir specialiserade beteendevårdsleverantörer sällsynta i låginkomstkvarter, färgsamhällen och landsbygdsområden i USA.

Däremot finns det cirka 230 000 primärvårdskontor i hela landet. På uppmaning av US Preventive Services Task Force (USPSTF) har ett växande antal primärvårdsläkare börjat screena för depression och ångest med hjälp av ett enkelt frågeformulär.

“Det finns många patienter som kommer till primärvården som kanske upplever symtom men som inte nämner dem”, säger Michael Silverstein, vice ordförande för arbetsgruppen, till Washington Post. “Så det handlar om att hitta människor och lätta på bördan tidigare, snarare än att vänta på att de ska komma till doktorn med tecken eller symtom.”

Detektion är ett kritiskt första steg, men andra ansträngningar går nu ännu längre. Den här månaden införde en tvådelad grupp lagstiftare lagstiftning för att förbättra mentalvården för seniorer med Medicare genom att integrera beteendevårdstjänster i deras primärvård. Community Health Systems, den största leverantören av allmän sjukhusvård, tillkännagav nyligen att de implementerar verktyg för att erbjuda virtuella mentalvårdstjänster för sina 700 anslutna primärvårdsleverantörer.

M Health Fairview, ett partnerskap mellan University of Minnesota och Fairview Health Services, samlokaliserar nu specialister inom mentalvård och primärvård på samma kontor, vilket tar bort ett stort hinder för att hitta beteendevård. Om en läkare identifierar en patient som kämpar med sin psykiska hälsa kan de helt enkelt gå ner i korridoren och presentera dem för sin kollega. I det här fallet är dessa kollegor mentalvårdsläkare på magister- och doktorandnivå. Det hjälper till att täppa till luckor i vården samtidigt som den utbildar nästa generations beteendehälsoexperter att tänka på kopplingen mellan mental hälsa och primärvård som en andra natur.

Vid John F. Kennedy School of Psychology and Social Sciences, där jag är dekanus, får eleverna erfarenhetsmässig träning i primärvårdsmiljöer, vilket säkerställer att de tar examen som väl avrundade hälso- och sjukvårdspersonal med en djup förståelse för hur fysisk och beteendemässig hälsa. i tandem.

Våra studenter som väljer vår Integrated Healthcare-koncentration har möjlighet att ta kurser i de teoretiska och forskningsmässiga aspekterna av integrerad sjukvård och sedan få praktisk träning på sina praktik- och praktikplatser där de kan tillämpa de teoretiska konstruktionerna.

En av de mest unika egenskaperna hos våra studenters utbildning är en hälsovetenskaplig kurs där de undervisas i de grundläggande principerna för tvärprofessionell utbildning och praktik med studenter inom omvårdnad, sjukgymnastik, läkarassistent, fotvårdsmedicin och socialt arbete. Detta gör det möjligt för dem att få en större uppskattning för hur annan vårdpersonal närmar sig behandling av patienter och hur beteendehälsa och fysisk hälsa kan integreras för att ge ett mer heltäckande och, i många fall, mer kostnadseffektivt tillvägagångssätt för att behandla patienter. och viktigast av allt, de leder till ett bättre kliniskt resultat för patienterna.

Universitet kan hjälpa till att förbättra denna koppling genom att ge studenterna praktikplatser, praktikmöjligheter och programkoncentrationer som integrerar dessa två nära sammanlänkade discipliner.

Bättre integrering av fysisk och beteendemässig hälsovård kan bidra till att förbättra patienternas resultat, minska vårdkostnaderna och ta bort det genomgripande stigmat kring psykisk hälsa. Och sakta men säkert hittar vårt hälsoutbildningssystem sätt att se till att mental hälsa behandlas som den oumbärliga komponenten i människors hälsa som den verkligen är.

Alvin McLean, PhD, är dekanus för JFK School of Psychology and Social Sciences vid National University.

Copyright 2024 Nexstar Media Inc. Med ensamrätt. Detta material får inte publiceras, sändas, skrivas om eller omdistribueras.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *