Sjukförsäkringsskyddet är otillräckligt för många amerikaner, visar rapporten

Källa: Sara R. Collins, Shreya Roy och Relebohile Masitha, Paying for It: How Health Care Costs and Medical Debt Are Making Americans Sick and Poorer — Resultat från Commonwealth Funds 2023 Health Care Affordability Survey oktober 2023)

Sjukförsäkringen ger otillräcklig täckning för den vård de flesta amerikaner behöver, visar en färsk undersökning.

Hälften av alla vuxna i arbetsför ålder med sjukförsäkring kämpar för att betala för sjukvård och en tredjedel har medicinska skulder, enligt rapporten “Paying for It: How Health Care Costs and Medical Debt Are Making Americans Sicker and Poorer.” Commonwealth Fund.

Medan de flesta amerikaner är medvetna om bristerna i det amerikanska sjukförsäkringssystemet, visar rapporten att otillräcklig sjukförsäkring leder till sämre hälsa och ökad medicinsk skuld. Det får också konsumenter att skjuta upp eller hoppa över uppmärksamheten helt, förklarade forskarna.

Rapporten släpptes den 26 oktober och utmanar det utbredda antagandet att sjukförsäkringar i USA köper tillgång till vård till överkomliga priser.

För sjukvårdsjournalister väcker rapporten en viktig och aktuell fråga: Vilken sjukförsäkring är bäst när man vill undvika höga sjukvårdskostnader och medicinska skulder? Under minst en vecka till är registreringen öppen för planer för Affordable Care Act (ACA) (även kallad Obamacare). Täckningen börjar 1 januari för konsumenter som registrerar sig senast 15 december och täckningen börjar 1 februari för dem som registrerar sig senast 16 januari, som denna blogg rapporterade den 22 november: “Till 2024 kan 80 % av ACA-medlemmarna få hälsotjänster. försäkring för 10 USD i månaden, säger CMS.

Frisk och försäkrad i riskzonen

Att ha sjukförsäkring är alltid bättre än att inte ha den, som forskarna noterade, men även friska, försäkrade amerikaner kan hamna i medicinska skulder och gå utan vård, säger Sara R. Collins, huvudförfattare till forskningen och vicepresident för sjukvårdstäckning … i Commonwealth Fund.

Amerikaner som inte fick vård på grund av kostnader hade inte råd att betala för vård trots att de var försäkrade och mestadels friska, sa han. “Vi frågade gruppen människor som försenade vården om ett hälsoproblem blev värre för att de inte fick den vården”, förklarade hon. En betydande majoritet av de tillfrågade sa ja, oavsett om deras försäkring var från en arbetsgivare, Medicare, Medicaid, den enskilda marknaden eller www.healthcare.gov, sa han.

Många människor undviker att få den vård de behöver eftersom kostnaderna för egen ficka är för höga, tillade Collins. “Det tyder på behovet av att fixa eller förbättra sjukförsäkringen över alla täckningskällor”, sa han.

Undvik egna utgifter

I en intervju förklarade Xavier Becerra, sekreterare för det federala departementet för hälsa och mänskliga tjänster, att HHS har gjort det lättare för konsumenter att hitta hälsoplaner som ger adekvat täckning och uppfyller deras behov för att undvika höga egenavgifter för självrisker , samförsäkring och kostnader delas.

“En sak som vi har hört mycket från konsumenterna är att det finns många alternativ”, sa han. “Hur vet jag vilken som passar mig bäst? Och så istället för att människor fokuserar på det glänsande föremålet, ger vi dem en solid plan som låter dem välja mellan dessa planer.”

Tidigare var konsumenterna frustrerade över att inte kunna känna igen vilken plan som var bäst för dem och deras familj, tillade han. “Vi har gjort det enklare eftersom vi har försökt se till att det finns vissa golv i några av dessa planer,” sa han. “På detta sätt eliminerar vi gissningsleken.”

Underlätta jämförelser av planer

Collins gick in mer i detalj och förklarade att HHS lagt till gränser i år för att göra det lättare för konsumenter att jämföra planer. “Och relaterat till det har konsumenterna ett verktyg som kommer att sammanfatta sina totala kostnader baserat på vad de kan förvänta sig att betala under loppet av ett år baserat på deras plandesign, inklusive deras premium- och potentiella egna kostnader,” han sa. ordspråk. Denna förbättring är betydande för konsumenterna eftersom de som handlade på ACAs marknadsplatser (på www.healthcare.gov) tidigare fokuserade på det som Becerra kallade det blanka objektet (den månatliga premien), men sedan misslyckades med att inse att planerna låga premier har ofta höga egenkostnad.

“Planer är faktiskt nu rankade efter det måttet på total kostnad från låg till hög, snarare än bara efter premie,” förklarade Collins. “Premium är bara en del av historien eftersom du kan välja en lågpremieplan och sedan sluta med en riktigt hög självrisk som kan göra att du utsätts för höga sjukvårdskostnader och kanske betydande medicinska skulder.” Dessa förbättringar bör skydda konsumenterna från oväntade sjukvårdskostnader, tillade han.

En annan förbättring HHS gjort på www.healthcare.gov tillåter konsumenter att välja planer baserat på om de förväntar sig att behöva låg-, medel- och högnivåvårdstjänster under nästa år, sa Collins. “Planerna sorteras efter totala årliga kostnadsuppskattningar från låg till hög, som inkluderar din premie plus dina potentiella egna kostnader beroende på plandesignen du överväger,” sa han. “Denna funktion bör hjälpa människor att fatta mer välgrundade beslut om deras förmåga att minska risken för medicinsk skuldackumulering.”

Analysera undersökningsresultat

Enkätresultaten ifrågasätter också idén att ACA bör skrotas och ersättas med något bättre, som två presidentkandidater har föreslagit sedan rapporten släpptes. Ingen av kandidaterna förklarade vad som skulle ersätta ACA.

Sedan lagen trädde i kraft 2014 har inskrivningen aldrig varit högre. En anledning till den höga registreringen är förbättringar som Biden-administrationen och demokraterna gjorde av ACA och dess subventioner för konsumenter under den amerikanska räddningsplanlagen från 2021 och lagen om inflationsreduktion från 2022. , som KFF rapporterade i september. Sedan dess har inskrivningen slagit rekord under vart och ett av de senaste tre åren och kan slå ytterligare ett rekord 2024, som vi rapporterade i vår artikel den 22 november.

Andra resultat från undersökningen inkluderar följande:

  • En stor andel av de försäkrade vuxna i arbetsför ålder sa att det var mycket eller något svårt att betala för sin sjukvård: inklusive 57 % med marknadsplaner eller individuella marknadsplaner, 51 % med Medicare, 45 % med Medicaid och 43 % med arbetsgivarskydd.
  • Många försäkrade vuxna sa att de eller en familjemedlem hade försenat eller hoppat över behov av medicinsk vård eller receptbelagda läkemedel eftersom de inte kunde betala för dem, inklusive 42 % med Medicare, 39 % med Medicaid, 37 % med Marketplace-planer eller av den individuella marknaden och 29 %. med arbetsgivarskydd.
  • Förseningar orsakade av kostnader för att få vård eller brist på vård gjorde människor sjukare, inklusive 63 % med Medicare, 61 % med marknadsplatsplaner eller individuella marknadsplaner, 60 % med Medicaid och 54 % med arbetsgivarskydd.
  • Försäkringsskyddet hindrade inte människor från att ådra sig medicinska skulder, inklusive 33 % med Medicare och marknadsplaner eller individuella marknadsplaner, 30 % med arbetsgivarskydd och 21 % med Medicaid.
  • Medicinsk skuld leder till att många människor försenar eller undviker att få medicinsk vård eller att fylla på recept, inklusive 39 % i individuella planer eller marknadsplaner, 34 % i arbetsgivarplaner, 32 % i Medicare och 31 % i Medicaid.

Resurser

  • Registreringen slutförd: Sammanfattning av genomsnittet i början av 2023 och helåret 2022. Den här rapporten visar registreringen i varje delstat, hur många som har skatteavdrag och hur du får hjälp att sänka dina kostnadsdelningskostnader.
  • State Fact Sheets: Impacts of the IRA and ACA on Reducing Health Care Costs har detaljer om inskrivning och genomsnittliga försäkringskostnader i varje stat.
  • Geografisk variation i sjukförsäkringstäckning: USA, 2022, Terlizzi, Emily P.; Cohen, Robin A.; National Center for Health Statistics, publicerad 9 november 2023.
  • Demografisk variation i sjukförsäkringsskydd: USA, 2022, Cohen, Robin A.;Terlizzi, Emily P.; National Center for Health Statistics, publicerad 9 november 2023.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *