Yolo County mammas oro växer över hotande förlust av hälsoskydd – Daily Democrat

Sue Kumar, en Partnership HealthPlan Medi-Cal-bidragsmottagare som får behandling för en infektion på operationsstället och träffar en reumatologispecialist på Woodland Health Clinic för sin reumatoid artrit, är en ensamstående mamma som riskerar att förlora täckningen på måndag.

Kumar och hennes 10-årige son, som hon säger har en “fantastisk barnläkare” på Bronze Star Drive Dignity Health Center i Woodland, är två av de tusentals kalifornier och många invånare i Yolo County som är försäkrade av Partnership HealthPlan eller Aetna i riskzonen för att förlora täckning på Dignity Health-platser på grund av kontraktsförhandlingar som slutade den 31 mars.

“Jag kommer ihåg dessa förhandlingar en gång (kanske nu två gånger) eftersom jag har varit reumatologisk patient,” sa Kumar. “Men, och självklart, var förhandlingarna alltid lösta och min uppmärksamhet fortsatte utan avbrott.”

Den här gången känns dock annorlunda för henne på grund av ett brev som Partnership HealthPlan skickade till henne och informerade henne om att Dignity Health hade sagt upp alla sina medlemmar.

“Jag ringde Partnership direkt eftersom jag var rädd,” betonade hon. ”De gav mig en sammanfattning av kontraktsförhandlingarna. “Det var inte så hemskt som brevet fick mig att tro, men jag känner mig fortfarande inte så bra över möjligheten att kontraktet kommer att upphöra och att han inte kommer att återanställas.”

Ännu värre, Kumar sa att Rinvoq-receptet han tar för sin artrit försenades för första gången. Från och med torsdagen hade jag inte tagit det på mer än en vecka. Även om hon inte är säker på om förhandlingarna hade något med detta att göra, är hon oroad över sin möjlighet att få tillgång till denna medicin om förhandlingarna misslyckas.

“Min [rheumatoid arthritis doctor] “Han är fantastisk och missar inte ett slag,” sa Kumar. “Hon har alltid varit på topp. Jag har varit med henne i nästan 10 år, om inte mer. Jag känner mig väldigt väl omhändertagen och väldigt trygg och bekväm under mina besök hos henne.

“Det är läskigt att tänka på att behöva börja om på en helt ny plats med folk som inte känner mig.”

Talesman för Dignity Health, Lindsay Leszczynski, förklarade att Dignity Health har arbetat med Partnership HealthPlan under de senaste månaderna för att “nå ett nytt, ansvarsfullt avtalsavtal som sätter patienterna först och håller Dignity Health-läkare och sjukhus i nätverk för Partnership HealthPlan-medlemmar. .”

“Vårt mål är att ha nya kontrakt på plats innan ditt nuvarande avtal löper ut den 31 mars 2024”, sa han i ett e-postmeddelande den 25 mars. “Vi vet att Partnership HealthPlan delar vårt mål att skydda patienters tillgång till vård. Vi uppmuntrar patienter med frågor att besöka vår informationswebbplats, DignityHealth.org/PartnershipHealth, för att hålla sig informerade.”

Berörda leverantörer kommer att omfatta flera sjukhus, läkare, operationscenter och hemsjukvård, inklusive Woodland Memorial Hospital, Mercy General Hospital, Woodland Clinic och Woodland Healthcare Home Health, enligt webbplatsen.

“Som en missionsdriven ideell organisation ger rättvisa avtal med försäkringsbolag oss möjligheten att fortsätta investera i våra anställda, ta hand om patienter och säkerställa tillgång till nödvändig vård, och alla betalare måste betala sin beskärda del”, skriver Dignity Health på sin webbplats. hemsida.

Om förhandlingarna misslyckas, sa Dignity Health att Partnership HealthPlan kommer att leda patienter till andra sjukhus eller vårdgivare från att få icke-akutvård från och med den 1 april.

Om patienter har schemalagda behandlingar hos en Dignity Health-leverantör med början den 1 april, rekommenderar Dignity Health att kontakta Partnership HealthPlan för att diskutera om de kvalificerar sig för Continuity of Care, vilket skulle tillåta dem att fortsätta att få behandling hos sin nuvarande leverantör.

Om du har frågor eller diskuterar dina vårdbehov, kontakta Partnership HealthPlan på (800) 863-4155.

Efter en tidigare artikel som lyfte fram förhandlingar mellan Dignity Health och Aetna, uppgav Michele Bowman, bosatt i Yolo County, i ett e-postmeddelande att hon för närvarande är inskriven i en Aetna Medicare Advantage-plan och att hon och två andra familjemedlemmar som har Aetna inte har fått något meddelande om detta problem från Aetna eller Dignity Health.

“Jag ringde Aetna flera gånger,” sa Bowman. “På det första samtalet fick jag veta att Woodland Clinic var en IPA-leverantör och att Aetna ingick avtal med Medicare för att ge ett visst antal läkare om deras planer för täckning att fortsätta.”

Han ringde sedan Woodland Clinic för att verifiera detta och fick veta att det inte var korrekt. Efter att ha ringt Aetna igen sa han att hans svar ändrades för att bekräfta att hans läkare och sjukhus inte längre skulle vara i nätverket efter den 31 mars om förhandlingarna misslyckades.

“Jag antar att jag inte kan göra någonting och vänta på att en överenskommelse ska nås”, betonade han. “Men det finns ett öppet registreringsfönster för min Medicare Advantage-plan som slutar 31 mars och jag letar efter andra företag att byta till. “Jag är helt enkelt bestört över att varken Dignity Health eller Aetna höll oss informerade.”

Bowman noterade att utan artikeln ovan skulle han aldrig ha fått reda på förhandlingarna och skulle kunna möta en “potentiellt betydande ökning av egna kostnader.”

På frågan om detta förklarade Leszczynski i ett e-postmeddelande den 29 februari att organisationen har arbetat med Aetna för att nå ett nytt kontrakt som “sätter patienterna först och håller Dignity Health-läkare och sjukhus i nätverk för Aetna-medlemmar.”

“Vårt mål är att ha nya kontrakt på plats innan våra nuvarande avtal börjar löpa ut den 31 mars 2024,” sa Leszczynski i ett mejl. “Vi vet att Aetna delar vårt mål att skydda patienternas tillgång till vård. Vi uppmuntrar patienter med frågor att besöka vår informationswebbplats, www.dignityhealth.org/aetna, för att hålla sig informerade.”

På frågan om detaljerna i de meningsskiljaktigheter som förhandlas fram och antalet Dignity Health-patienter i Yolo County som kommer att påverkas av detta, sa Dignity Health att de föredrog att inte kommentera.

Ett uttalande från Alex J. Kepnes, Aetnas verkställande direktör för kommunikation, betonade dock att Aetna är emot vad han kallade “olidliga ökningar av ersättningssatserna” som skulle öka kostnaderna för Yolo County-medlemmar.

“Vi har ett ansvar gentemot våra medlemmar och hälsoplanssponsorer att förhandla fram rättvisa ersättningssatser,” betonade Kepnes. “Vi är fortfarande fast beslutna att förhandla i god tro för att uppnå ett rättvist kontrakt.”

Om du är medlem i Aetna eller Partnership HealthPlan och kommer att påverkas av detta och vill dela med dig av din erfarenhet, vänligen kontakta gzavala@dailydemocrat.com.

För att läsa mer om förhandlingarna, besök dailydemocrat.com/2024/03/26/thousands-of-yolo-county-residents-at-risk-of-lost-healthcare-coverage.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *